Где получить лечение? Глоссарий FAQ Подписка Новости
+7 (495) 755-92-67
+7 (495) 755-92-62

информационный портал
о лечении Гепатита В

Факт

250-300 млрд гепатоцитов насчитывается в норме в печени здорового взрослого человека.

Признаки и симптомы гепатита В

Различают острый и хронический гепатит В.

Острый гепатит В – острое инфекционное заболевание с парентеральным (через кровь) механизмом передачи возбудителя – вируса гепатита В. Характеризуется развитием циклически протекающего воспаления печени с наличием или отсутствием желтухи, заканчивающегося у взрослых больных в большинстве случаев (до 90-95%) выздоровлением или, реже, переходом в хронический гепатит В.

Хронический гепатит B – хроническое инфекционное заболевание, вызванное инфицированием вирусом гепатита В, которое продолжается более 6 месяцев и сопровождается хроническим воспалением печени, которое с течением времени может привести к формированию цирроза печени и/или развитию рака печени

Для постановки диагноза врач сначала проводит подробный опрос для выяснения данных о событиях последних 6 месяцев, произошедших до появления симптомов заболевания.  Это наличие манипуляций медицинского и немедицинского характера, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова и слизистых оболочек (включая внутривенное введение психоактивных препаратов, переливание крови или ее компонентов, случайные половые контакты или частую смену половых партнеров, тесный контакт с носителями HBsAg). Необходимо установить вероятное время и путь инфицирования. Затем врач собирает все симптомы, из которых складывается общая картина истинного состояния пациента. 

Далее используются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Врачу важно насколько активно размножается вирус и как далеко зашел воспалительный процесс в печени.

Общие признаки гепатита В:

При гепатите В могут быть проявления симптомов, характерных для других видов гепатита и даже для других заболеваний.

Некоторые из них проявляются на ранних этапах заболеваний, некоторые являются поздними признаками гепатита В.

Ранние проявления симптомов гепатита В:

Особенность ранних признаков  гепатита В - неспецифичность, то есть они часто встречаются при других заболеваниях. Желтуха, которая по распространенному мнению, является признаком вирусных гепатитов, при остром гепатите В отмечается лишь в 1/3 случаев. Ранние симптомы включают общую слабость, недомогание, утомляемость, снижение работоспособности, нарушение аппетита. Большинство из нас хотя бы раз в жизни испытывали подобные ощущения, не связанные с каким-либо заболеванием. Поэтому, чаще всего пациенты не обращают должного внимания на ранние симптомы. Вероятно, именно по этой причине обнаружение хронического гепатита В часто бывает случайным, при обследовании, диспансеризации или подготовке к операции. Многие инфицированные долгое время не подозревают о своем заболевании из-за отсутствия характерных симптомов и сами не зная того, ставят под угрозу инфицирования тех, с кем они контактируют ежедневно.

Поздние признаки гепатита В:

Когда говорят о поздних проявлениях симптомов гепатита В, чаще всего имеют в виду проявления цирроза печени. В зависимости от степени тяжести нарушения функции печени, выделяют компенсированный и декомпенсированный цирроз печени. Компенсированный цирроз – это начальные проявления цирроза печени, в этом случае еще нет ярких симптомов заболевания и лабораторных признаков нарушения функции печени. Декомпенсированный цирроз – это далеко зашедшая стадия цирроза печени, при которой страдают многие системы организма, и часто требуется трансплантация печени.

Желтуха Сосудистые звездочки Пальмарная эритема Зуд кожи Нарушение свертываемости крови Нарушение функции работы мозга (энцефалопатия) Кровотечения из вен пищевода и желудка Асцит Отеки

Симптомы при компенсированном циррозе печени:
  1. Желтуха – окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет, обусловленное накоплением в них билирубинаБилирубин – один из желчных пигментов, содержащихся в желчи.. Желтуха может встречаться как при остром гепатите, так и при циррозе печени.
  2. “Сосудистые звездочки” – это изменения мелких подкожных сосудов, когда на отдельных участках кожи они становятся видимыми, красного цвета, по форме напоминают “зведочки” или “паучков”. Как правило, образуются в верхних частях тела и связаны с гормональными нарушениями при циррозе печени.
  3. Пальмарная эритема – покраснение ладоней, также связана с гормональными нарушениями при циррозе печени.
  4. Зуд кожи - постоянный зуд, днем и ночью. Объясняется нарушением выведения желчных ислот. Зуд кожи может быть в любой части тела.
  5. Нарушение свертывания крови – чаще всего проявляется образованием синяков даже при незначительных травмах.
Симптомы при декомпенсированном циррозе печени:
  1. Нарушение функции мозга (энцефалопатия). Печень участвует в обезвреживании многих токсичных веществ, когда она не справляется с этой функцией, концентрация токсинов в крови нарастает и они могут влиять на функцию мозга. На начальных этапах могут быть нарушения памяти, трудности при подсчетах, более поздние проявления включают спутанность сознания и комуКома – тяжёлое состояние, характеризующееся угнетением функций головного мозга с утратой сознания, расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма..
  2. Кровотечения из вен пищевода и желудка возникают при портальной гипертензииПортальная гипертензия – состояние, обусловленное повышением давления в системе воротной вены, вызванного нарушением кровотока. При циррозе плотность ткани печени значительно увеличивается, что приводит к повышению давления в портальной (воротной) венеПортальная вена – крупный венозный сосуд, по которому кровь из желудка, поджелудочной железы, кишечника и селезенки проходит в печень.. В связи с затруднением тока крови по портальной венеПортальная вена – крупный венозный сосуд, по которому кровь из желудка, поджелудочной железы, кишечника и селезенки проходит в печень. происходит перераспределение кровотока в пользу его увеличения в венах желудка и пищевода. В конечном счете это приводит к варикозному расширениюВарикозное расширение вен – состояние, при котором в связи с увеличением давления в сосуде происходит увеличение диаметра просвета, истончение венозной стенки и образование “узлов” —локальных расширений. вен пищевода и желудка. Стенки таких напряженных и расширенных вен могут быть легко повреждены, что приводит к тяжелому кровотечению.
  3. Асцит – накопление жидкости в брюшной полости, приводящая к увеличению живота в объеме. Обусловлена портальной гипертензиейПортальная гипертензия – состояние, обусловленное повышением давления в системе воротной вены, вызванного нарушением кровотока (см. в картине выше)
  4. Отеки стоп, голеней, бедер обычно возникают одновременно или после асцита и отражают дальнейшее накопление жидкости в результате портальной гипертензииПортальная гипертензия – состояние, обусловленное повышением давления в системе воротной вены, вызванного нарушением кровотока.