Существующие на сегодняшний день рекомендованные схемы лечения. Их плюсы и минусы
Каждый человек с хроническим гепатитом В должен рассматриваться как потенциальный кандидат на противовирусное лечение. В предыдущем разделе мы рассматривали вопрос, когда необходимо это лечение начать, чтобы добиться максимального эффекта и не допустить прогрессирования заболевания. Не менее важным вопросом является схема ПВТПВТ – противовирусная терапия.. Современные противовирусные препараты, применяющиеся для лечения хронического гепатита В, можно разбить на 2 группы в зависимости от механизма действия: нуклеоз(т)идные аналогиНуклеоз(т)идные аналоги – препараты, которые блокируют размножение вирусов напрямую путем встраивания в этот механизм. и интерфероны-альфаИнтерферон – защитный белок, вырабатываемый клетками в организме в ответ на заражение их вирусами; подавляет размножение вирусов..
| Аналоги нуклеозидов/нуклеотидов | Интерфероны-альфа | |
| Механизм действия | Напрямую действуют на вирус, подавляя размножение | Защищает клетки печени от заражения |
Так как противовирусное лечение хронического гепатита В непрерывно разрабатывалось в течение последних 20 лет, имеющиеся на настоящий момент препараты различаются между собой по целому ряду признаков, в первую очередь по эффективности. Некоторые из них более предпочтительны, чем остальные, то есть при планировании противовирусного лечения их рекомендовано рассматривать в первую очередь.
Каждая из этих групп препаратов имеют свои преимущества и недостатки, наиболее важные из которых суммированы ниже. После полного обследования и решения вопроса о необходимости ПВТ ваш врач будет руководствоваться именно этими данными для выбора конкретного препарата.
| Нуклеоз(т)идные аналоги | Интерфероны-альфа | |
| Преимущества: | 1. Высокая противовирусная активность независимо от генотипа вирусаГенотипы вируса гепатита В – подвиды вируса гепатита В, различающиеся друг от друга по генетической структуре. 2. Хорошая переносимость 3.Применение в виде таблеток или сиропа 4.Могут применяться на любой стадии заболевания 5.Относительно умеренная стоимость |
1. Ограниченный срок лечения, обычно 1 год 2. Не возникает устойчивость к препарату |
| Недостатки: | 1. Необходимость приема в течение неопределенно долгого времени 2. Риск развития устойчивости к препарату |
1. Умеренный противовирусный эффект 2. Эффективны только у определенной группы пациентов 3. Плохая переносимость препарата 4. Применение в виде подкожных инъекций 5. Ограниченное применение на стадии цирроза печени 6. Высокая цена препарата |
Продолжительность противовирусной терапии
При лечении препаратами интерферона-альфа рекомендованная длительность лечения составляет 1 год как для HBeAg-позитивных, так и HBeAg-негативных пациентов.
При лечении нуклеоз(т)идными аналогами, у HBeAg-позитивных пациентов лечение продолжается до сероконверсии HBeAg и еще дополнительно в течение 12 месяцев для укрепления достигнутого эффекта (т.н. консолидирующий эффект). У HBeAg-негативных пациентов терапию продолжают до тех пор, пока не произойдет сероконверсия по HBsAg.
Если вы хотите более подробно ознакомиться с плюсами и минусами препаратов, аналогам нуклеоз(т)идов и интерферонам посвящены отдельные разделы сайта.
Помните, что вышеприведенные данные являются общими рекомендациями, которые не могут отражать все возможные аспекты вашего конкретного случая заболевания.
Поэтому в каждом отдельно взятом случае необходимость и схема терапии должны быть внимательно изучены и обсуждены совместно с специалистом.
Показалось интересным?
Образовательное видео
