Цели лечения.

Основная цель лечения хронического гепатита В - профилактика прогрессирования поражения печени и развития цирроза печениЦирроз печени – крайняя степень уплотнения ткани печени (фиброза), которая формируется в результате длительного хронического воспаления ткани печени..

Предотвращение развития цирроза печени и рака печени является долгосрочной целью, требующей длительного времени. Поэтому имеется необходимость в определении краткосрочных целей, которые позволили бы оценивать эффективность лечения в установленные периоды по ходу лечения.

Критерии оценки эффективности противовирусной терапии хронического гепатита В:

• Биохимический ответ – нормализация уровня АЛТ (АСТ). Так как уровень АЛТ является показателем активности воспаления в печени, нормализация его указывает на снижение воспаления.
• Вирусологический ответ – достижение и сохранение неопределяемого или очень низкого уровня вирусной нагрузки. Клинические исследования показали, что существует прямая связь между вирусной нагрузкойВирусная нагрузка – количество копий вируса в 1 мл крови. и риском развития цирроза печениЦирроз печени – крайняя степень уплотнения ткани печени (фиброза), которая формируется в результате длительного хронического воспаления ткани печени. и ГЦКГЦК – (гепатоцеллюлярная карцинома, рак печени) - злокачественная опухоль, развивающаяся в результате длительного хронического гепатита В и некоторых других заболеваний печени., т.е. чем ниже вирусная нагрузка, тем ниже этот риск.
• Гистологический ответ. Достижение биохимического и вирусологического ответов должно отразиться на состоянии ткани печени – уменьшении степени воспаления и снижении уровня фиброза.
• Стойкий ответ. Важно не только достижение полного ответа, но и сохранение его в течение как можно более продолжительного времени. Стойким может считаться ответ, который сохраняется более 6 мес. Особенностью вируса гепатита В является то, что он сохраняется в клетках печени в течение длительного периода времени, поэтому короткие курсы лечения редко приводят к формированию стойкого ответа.
• Излечение. Стойкое подавление вируса в крови приводит к элиминации, а затем и к сероконверсии HBsAg, что может считаться излечением от гепатита В. Это труднодостижимо, требует времени, применения эффективных препаратов и высокой приверженности лечению. Практика показывает, что чем дольше сохраняется стойкий ответ, тем выше шансы достижения этой конечной цели.